江西省人大常委会公


江西省人大常委会公告第１２２号


江西省发展中医条例

（２０００年６月２４日江西省第九届人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，根据２００２年７月２９日江西省第九届人民代表大会常务委员会第三十一次会议《关于修改＜江西省发展中医条例＞的决定》修正）

第一章　总则
第一条　为了继承和发展中医药事业，发挥其在医疗卫生事业中的作用，保障公民健康，根据国家有关法律和法规，结合本省实际，制定本条例。
第二条　在本省行政区域内从事中医医疗、预防、康复、保健及中医药教育、科学研究、学术交流与合作，以及监督管理等活动，必须遵守本条例。
　　本条例所称中医，包括中西医结合和民族医。
第三条　发展中医药事业应当继承和发扬中医药的传统，利用现代科学技术进行创新，促进中医药理论和实践的发展，提高中医药学术水平，实现中医药现代化。
第四条　县级以上人民政府应当加强对中医工作的领导，坚持中西医并重的方针，实行保护、扶持和发展中医药的原则，鼓励多种所有制经济共同参与中医药事业的发展。
第五条　省人民政府卫生行政部门主管全省的中医工作，省中医管理机构具体负责全省的中医管理工作。
　　县级以上人民政府卫生行政部门是本行政区域内中医工作的主管部门。
　　县级以上人民政府计划、建设、财政、人事、教育、文化、科技、劳动和社会保障、药品监督、新闻出版、工商、税务等行政部门或者机关，应当按职责分工，配合卫生行政部门共同做好中医的发展工作。
第六条　县级以上人民政府或者卫生行政部门对在发展中医药事业中有下列贡献之一的单位和个人，应当给予表彰或者奖励：
　　（一）贯彻执行中医有关法律、法规成绩突出的；
　　（二）在开展中医医疗、教育、科研工作中取得突出成绩的；
　　（三）捐献或者发掘、整理、研究利用有价值的中医药文献和有独特疗效的秘方、验方、诊疗技术的；
　　（四）名中医药专家带徒授业取得突出成绩的；
　　（五）中医药人员长期在乡（镇）卫生院工作并取得突出成绩的；
　　（六）捐款资助中医药事业发展的；
　　（七）在发展中医药事业中有其他突出贡献的。
第二章　医疗机构与从业人员
第七条　县级以上人民政府应当采取措施办好中医医疗机构。县级以上人民政府卫生行政部门应当根据区域卫生规划和市场对中医药的医疗需求，调整和完善中医医疗机构的布局。
　　中医医疗机构和其他医疗机构应当共同承担社会医疗、预防、保健、康复和社区卫生服务等任务。
第八条　单位或者个人开办中医医疗机构，应当依照国务院《医疗机构管理条例》的有关规定，经县级以上人民政府卫生行政部门审查批准，办理执业登记手续后，方可执业。
　　中医医疗机构改变名称、场所、诊疗科目等，应当依法向原登记机关办理变更登记。
　　未经上一级人民政府卫生行政部门批准，不得撤销、拍卖或者合并非营利性中医医疗机构。
第九条　县级以上人民政府卫生行政部门应当根据国家规定委托评审组织对中医医疗机构进行等级评审，使其占地面积、业务用房、医疗设备、管理水平、技术质量指标等逐步达到国家和省规定的标准。
第十条　中医医疗机构实行院长负责制。中医医疗机构依法享有人员聘用、科室设置、收入分配等方面的管理自主权。
　　中医医疗机构应当控制非卫生技术人员进入，卫生技术人员的比例不得低于国家规定的标准。
第十一条　中医医疗机构应当坚持以中医药为主体的办院方向，发挥中医药的特色和优势，加强特色专科建设，引进和运用现代先进的科学技术，健全综合服务功能，提高学术水平和医疗服务质量，增强市场竞争力。
　　鼓励中医医疗机构开展特需服务，适应多层次的中医医疗保健要求。
第十二条　中医医疗机构应当依法规范中药材的加工炮制和中药制剂的生产行为，保证中药饮片和制剂的质量。
　　中医医疗机构应当规范进药渠道，对购进的药品执行质量验收制度，保障患者用药安全、有效。
　　禁止使用假药、劣药。
第十三条　二级以上西医医疗机构应当设置中医或者中西医结合科；乡（镇）卫生院应当配备国家规定数量的中医药人员，设置中医科室和中药房；乡村医生应当掌握中医基本知识和处理常见病、多发病的中医诊疗技术。
第十四条　中医人员应当依照《中华人民共和国执业医师法》的规定参加考试和进行注册，并取得相应的资格后，方可从事医师执业活动。
第十五条　中医医疗机构应当加强对中医药人员的业务培训和职业道德教育，严格执行有关规章制度和操作规程，防范和杜绝医疗事故。
第三章　人才培养与保护
第十六条　省人民政府应当根据社会需求和中医药事业发展的需要，建立健全规模适宜、专业适当、结构合理的中医药高、中等教育体系。
第十七条　省人民政府卫生行政部门应当根据全省卫生专业技术人员继续教育规划，建立和完善中医继续教育制度，制定中医人员在职培训规划，由县级以上人民政府卫生行政部门分级实施。
第十八条　尊重、保护名中医药专家，继承、发扬其学术思想和临床经验。
　　支持获得国家、省名中医称号的人员，以及其他具有较高学术水平和丰富临床经验的或者有中药炮制特长的中医药人员开展师承教育，带徒授业。
　　名中医可以以本人姓名命名诊所，开展中医诊疗活动。
第十九条　鼓励西医和其他学科人员学习、研究和应用中医药，鼓励中医药人员学习、研究和应用西医学及相关的科学技术。
　　鼓励不具备相应学历的在职中医药人员参加成人学历教育。
第二十条　鼓励高、中等中医药院校毕业生到乡（镇）卫生院从事中医药工作，对在乡（镇）卫生院工作满８年的中医药人员，在职称晋升、进修培训等方面给予优先。
第四章　科学研究与对外交流
第二十一条　省人民政府卫生行政部门应当会同科学技术行政部门制定中医药科学技术研究规划，加强中医科研机构建设；省人民政府科学技术行政部门应当设立中医药科研专项经费，组织重大中医药科研课题攻关。
第二十二条　中医药科学研究应当以临床应用研究为主，加强基础理论和预防医学研究。
　　中医医疗、教育、科研机构以及中医药科技人员应当运用现代科学技术、对疑难病、常见病、多发病的中医药防治、中药单方与复方的开发和中药剂型改革等开展研究工作，开发和推广中医药新技术、新成果。
第二十三条　县级以上人民政府卫生行政部门应当会同有关部门做好中医药资源的开发、挖掘和整理工作，保护有价值的中医药文献，发掘有独特疗效的诊疗技术。
　　鼓励捐献有价值的中医药文献、秘方、验方和专门技术等。
　　中医药人员的秘方、验方、专门技术和科研成果等可以作为资本入股，参与开发，受法律保护。
　　禁止用不正当手段获取权利人的秘方、验方、专门技术和科研成果等；未经权利人允许，任何人不得披露、使用或者允许他人使用其所掌握的权利人的秘方、验方、专门技术和科研成果等。
第二十四条　县级以上人民政府卫生、财政、科学技术行政部门应当从资金上资助经专家鉴定确认有价值的中医药学术专著的出版，出版行政部门和出版单位应当支持中医药学术专著的出版。
第二十五条　县级以上人民政府卫生行政部门应当按照国家和省有关规定，根据本地中医药资源和人才优势，开展中医药学术、人才、技术的对外交流与合作。
　　鼓励具备条件的中医药机构按有关规定在国外和境外开办中医药技术合作项目。
第二十六条　县级以上人民政府卫生行政部门、中医药机构及其工作人员在对外交流与合作中，必须遵守国家有关保密法律、法规，防止重大中医药资源流失和技术秘密泄露。
第五章　保障措施
第二十七条　县级以上人民政府应当重视和扶持中医药事业，把中医药事业的发展纳入国民经济和社会发展计划及区域卫生规划，逐步完善中医医疗、教育、科研、管理体系。
第二十八条　县级以上人民政府应当随着国民经济的发展逐年增加对中医药事业的财政投入，增加幅度不得低于本年度财政支出的增长幅度。中医事业费应当在财政预算中单独列项。
　　县级以上人民政府应当设立发展中医专项经费，用于扶持中医药事业。
第二十九条　鼓励境内外组织和个人通过捐资、合作、合资等方式，发展中医药事业。
　　鼓励运用金融、信贷等手段扶持中医药事业发展。
第三十条　县级以上人民政府及其有关部门在建立和实施社会医疗保险制度时，应当将中医医疗机构列入提供医疗服务的定点单位，与西医医疗机构共同享受和利用社会卫生资源。
第三十一条　非营利性中医医疗机构享受国家规定的税费优惠；其中政府举办的非营利性中医医疗机构由同级人民政府给予适当的财政补助。
县级以上人民政府应当采取有效措施，制止对中医机构的非法集资、收费行为。
第三十二条　县级以上人民政府及其有关部门应当加强中医药资源的合理利用和野生中药材资源的保护。鼓励研究、创制中医药新产品，发展中医药产业，采取措施扶持发展中医药高科技产业。经省人民政府科技行政部门认定符合高新技术企业条件的中医药企业，享受国家和本省有关高新技术企业的优惠政策。
　　鼓励兴办具备高新技术的民营中医药科研机构和科技企业。
第三十三条　中医医疗机构经依法批准可以自制中药制剂，在本单位临床使用。城镇职工基本医疗保险参保人员在使用该中药制剂，应当视为中药饮片，其费用按照基本医疗保险规定结算。
第三十四条　县级以上人民政府及有关部门应当把非营利性中医医疗机构的基本建设纳入城乡建设规划，统筹安排其基本建设用地。
　　政府举办的非营利性中医医疗机构的公益事业用地，依照《中华人民共和国土地管理法》的规定，经县级以上人民政府批准，可以以划拨方式取得。
第六章　监督管理
第三十五条　县级以上人民政府卫生行政部门中医管理的主要职责是：
　　（一）贯彻执行有关医疗卫生和中医工作的法律、法规；
　　（二）制定并组织实施中医行业发展规划，组织实施国家和省制定的中医医疗机构建设标准、技术标准和管理规定；
　　（三）管理中医事业经费；
　　（四）负责中医医疗机构的规划、审批和监督管理；
　　（五）会同有关部门管理中医职业教育、成人非学历教育、师承教育，指导中医药学历教育；
　　（六）组织中医专业人员的培训、考核和资格认定的有关工作；
　　（七）指导中医科研机构建设，负责组织中医药科研课题的招标、申报、评审、鉴定和成果推广；
　　（八）依法查处违反中医有关法律、法规的行为；
　　（九）法律、法规和同级人民政府规定的其他职责。
第三十六条　省、设区的市人民政府卫生行政部门所属的中医医疗机构评审组织，受同级卫生行政部门的委托，负责对本行政区域内中医医疗机构的基本标准、执业活动、医疗服务质量、管理水平等指标进行综合评审。
第三十七条　省人民政府卫生行政部门应当会同有关部门建立中医药办学、办科研机构资格评估认可制度。
第三十八条　县级以上人民政府卫生行政部门对下列项目进行评审或者鉴定时，应当组织中医药专家参加：
　　（一）中医药科研课题的立项、鉴定和成果评奖；
　　（二）中医药专业技术职称推荐；
　　（三）中医医疗、教育、科研机构的综合评审。
　　对中医医疗事故进行鉴定时，医学会组织的专家鉴定组中应当有中医药专家参加。
第三十九条　中医事业费和专项经费应当专款专用，任何单位和个人不得挪用、克扣和截留。
第四十条　中医医疗广告内容必须真实、科学、健康，不得利用中医医疗广告进行迷信、反科学的宣传。
　　发布中医医疗广告应当经省人民政府卫生行政部门指定的专业技术机构对广告的专业技术内容进行审查，并出具证明。非指定机构出具的证明无效。
　　广告经营者或者发布者不得设计、制作、代理、发布未取得中医医疗广告证明或者与证明核定的内容不相符的中医医疗广告。
第七章　法律责任
第四十一条　未经卫生行政部门批准擅自开办中医医疗机构或者开展诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门依照国务院《医疗机构管理条例》的规定给予处罚；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十二条　违反本条例规定，擅自撤销、拍卖或者合并非营利性中医医疗机构的，由上级卫生行政部门责令限期改正，对直接负责的主管人员依法给予行政处分，并将处理结果报省人民政府卫生行政部门备案。
第四十三条　中医医疗机构使用假药、劣药的，由药品监督管理部门依法没收假药、劣药及违法所得；使用假药的，处相当于该批假药正品价格５倍以下罚款；使用劣药的，处相当于该批劣药正品价格３倍以下罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十四条　未取得执业医师资格擅自行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收药品、器械及违法所得，并处５０００元以上１０万元以下罚款；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十五条　用不正当手段获取权利人的秘方、验方、专门技术和科研成果，擅自披露、使用或者允许他人使用其所掌握的权利人的秘方、验方、专门技术和科研成果的，县级以上人民政府卫生行政部门应当责令其停止违法行为；给权利人造成损害的，依法承担赔偿责任。
第四十六条　挪用、克扣、载留中医事业费或者专项经费的，由其上级主管部门责令归还，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十七条　违反本条例规定，发布未取得中医医疗广告证明或者与证明核定内容不符的广告的，由工商行政管理部门依据《中华人民共和国广告法》和《医疗广告管理办法》予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十八条　拒绝、妨碍卫生行政部门工作人员依法执行职务，触犯《中华人民共和国治安管理处罚条例》的，由公安机关予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十九条　卫生行政部门工作人员有下列行为之一的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）批准不符合条件的单位或者个人开办中医医疗机构的；
　　（二）在对外交流与合作中造成重大中医药资源流失或者泄露中医药技术秘密的；
　　（三）其他玩忽职守、滥用职权、受贿行贿、徇私舞弊的。
　　中医药机构工作人员有前款第二项行为的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第八章　附则
第五十条　本条例自２０００年８月１日起施行。
从同一事故的不同诉讼结果浅谈理赔资料管理的重要性

夏晓东


　　理赔资料管理是保险公司理赔工作中的一项重要内容，该项工作看似很简单，其实不然，尤其是涉及诉讼的案件，一个工作中的细节，一份重要证据，就可能就会导致案件诉讼结果大不相同。

　　李某系某省会一家电子集团公司的总经理，59周岁。2003年1月15日李某为自己在A保险公司投保意外伤害保险，保险金额1万元，保险期限一年。2003年9月25日，李某到日本洽谈生意，临行前为自己在B保险公司投保出国人员人身意外伤害保险，保险金额15万元，保险期限30天。二份保险合同中均有“被保险人因意外伤害为直接原因导致身故，保险人按保险金额给付身故保险金”的约定。

　　2003年9月30日李某之子分别向两家保险公司报案，称李某于9月27在日本福岛县某旅馆入浴时摔倒，经抢救无救死亡。死亡原因怀疑为心脏缺血。10月23日，李某之妻韩某、李某之子共同向两家保险公司提出索赔申请，要求赔付李某死亡保险金。经审核案件索赔资料，A保险公司出具了《拒赔通知书》，B保险公司出具了《不予受理通知书》。韩某和李某之子对两家保险公司的理赔决定均表示不能接受。2004年11月韩某向C法院先行起诉A保险公司，称李某系意外死亡，要求A保险公司按合同约定给付保险金。根据诉讼双方当事人提供的证据，法院认定A保险公司拒赔理由不充分，判决A保险公司履行保险合同义务，给付1万元保险金。因A保险公司未上诉，判决生效。韩某和李某之子胜诉后，立即起诉B保险公司，要求给付15万元保险金。因A、B保险公司位于同一社区，仍为C法院审理。庭审中，B保险公司据理力争，并提供了大量李某家人索赔时提供的相关资料复印件，来证明案件处理结果的正确性。最终法院采信了部分证据，驳回了韩某和李某之子的诉讼请求。韩某和李某之子不服，上诉至中级人民法院，经中级人民法院开庭审理，认定一审判决认定事实清楚，适用法律正确，维持了一审判决。

　　同一起事故，同一个被保险人，同样是意外伤害保险，同一个法院审理，为何诉讼结果会截然不同？这里面的奥妙之处就在于A、B两家保险公司在理赔资料的收取、审核、退回等方面存在不同之处，并最终导致了诉讼结果的大不同。

　　下面我们从A、B两家保险公司在理赔中对索赔资料的管理来说明这项工作的重要性。

　　A保险公司在理赔案件受理阶段客户提供的资料有如下几项：1、保险单正本，证明保险合同关系存在、2、法定继承人身份及与被保险人关系的证明、3、李某的户口注销证明，证明李某因死亡户口已注销、4、日本福岛县某旅馆证明，翻译成中文内容为“2009年9月27日早晨7时左右，住在本旅馆504室的李某先生在旅馆的浴池入浴后，在更衣室突然摔倒。本旅馆的服务员发现后，立该叫来急救车，在现场救治后，送往辰星会升记念医院进行抢救。”5、与李某同行的两名员工的证明，证明李某系摔倒后死亡。6、日本某机构出具的《死体火葬许可证》，证明李某尸体已火化。7、日本辰星会升记念医院出具的《李某先生到达医院后的的治疗经过》，翻译成中文的内容为“乘救护车到达医院，到达时的状态：心跳停止、呼吸停止、瞳孔扩大，继续进行在救护车上实施的包括人工呼吸及心脏起搏在内的急救措施。心电图上收缩停止、静脉注射肾上腺素1mg，又静脉注射了阿托品1mg，反复3次使用了肾上腺素共6A。以上治疗未能实现心脏跳动、自发呼吸。头部CT未发现出血及异常。确认死亡。8、《中华人民共和国人死亡领事通报》，记载了关于李某身份、死亡时间、地点的确认、尸体状况描述等4项主要内容，翻译为中文的主要内容有“在上述死亡时间、地点，死者入浴后，在更衣室刮胡须时，摔倒，由救护车送往上述医院，医师实施苏醒抢救。当日上午8时40分确认死亡后。在该医院实施了验尸，尸体上无任何外伤。另外，实施苏醒抢救时进行的CT检查，未发现脑内异常。”9、死亡医学证明（死体检案证明），该证明中死亡直接原因一栏注明“急性心不全”，经翻译，“急性心不全”系我国所称的急性心功能不全。

　　A保险公司收到上述索赔资料经审核无误后签收，根据资料证明的事实，出具了《拒赔通知书》，并将全部资料退回客户。但在退回索赔资料时未进行复印存档，也未让客户签名确认。诉讼过程中，韩某和李某之子向法院出具了上述证明资料中的1－8项证明资料，以证明李某是意外死亡。A保险公司由于手中没有相关资料，在庭审过程中，只能以原告提供的索赔材料为拒赔依据，由于缺少第9项关键性证据——死亡医学证明（死体检案证明），加之事故发生在国外，证据保全存在一定困难，导致A保险公司在诉讼中处处被动，最终招致败诉。

　　B保险公司在收取索赔资料方面与A保险公司完全相同，考虑到保险事故发生在国外，且保险金额巨大，首先将相关日文资料找专业翻译公司翻译为中文，确定文件的证明内容。根据索赔资料，B保险公司认为索赔资料中关于导致李某死亡的直接原因不明确，资料不能证明李某系“意外伤害”所致死亡，如果直接出具《拒赔通知书》，公司将承担李某死亡原因的证明义务，故出具了《不予受理通知书》。退回索赔资料时，B保险公司将所有索赔资料均进行了复印，并要求韩某和李某之子在退回资料明细上签名确认。诉讼中，B保险公司不仅出具了所有留存的索赔资料，还提供了李某之子报案时的录音资料，证明李某身体无外伤、无脑出血，死亡原因有可能是心脏缺血。在庭审过程中，在由原告提供的证人做证过程中，让证人确认了索赔资料中第9项资料确实存在。最终法院采取了该项证据，认定李某死亡不符合B保险公司保险条款约定的“外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身份受到伤害的客观事件”的意外伤害定义，不属人身意外伤害保险理赔范畴，原告要求被告赔付被保险人出国人员意外伤害保险的证据不足，不予支持，判决驳回原告的诉讼请求。

　　各家保险公司目前都有较为完善的理赔管理制度，但在理赔资料管理方面，很多公司都没有提到足够的重视程度。在这起理赔案件中，只要A保险公司在理赔资料管理方面再完善一下，是完全可以胜诉的。结合工作实际，笔者认为保险公司在理赔资料管理上应在如下几方面加强：

　　1、索赔资料受理方面 理赔人员受理案件时，首先要认真审核索赔人的身份，核实其是否具有申请人资格、是否有遗漏权利人的情形；其次要认真核实被保险人投保情况，确认其保障内容；第三点，也是最重要的一点，要审核相关索赔资料与事故之间的关系性，即索赔资料要能证明事故的性质。理赔案件受理人员要对所有索赔资料进行登记，登记时要注明资料名称及份数。登记完成后要出具“理赔资料签收单”一式两份，交由申请人签名确认，并注明日期，一份交申请人留存，另一份随理赔案件流转。“理赔资料签收单”在法律上效力有两个，一是能证明申请人所交资料的具体内容，避免因资料不全、丢失时产生的纠纷；二是能证明保险公司受理案件的时间，督促保险公司及时处理案件。

　　2、资料流转方面 理赔资料在这一环节中完全在保险公司内部流转，各家公司为保证资料流转的安全性，均制定了内部管理规定。理赔资料在保险公司案件受理岗、初审岗、调查岗、复核岗、档案管理岗之间流转时均要有登记，理赔案件在上下岗位人员之间流转均要签名确认并签署日期，以明确相互之间的责任。

　　3、资料退回方面 正常理赔案件中绝大部分索赔资料要留在理赔档案中，少部分案件资料需要退回给申请人。对拒赔案件或不予受理案件，应特别关注资料的留存、注重相关证据保存。具体来说，退回相关资料时，要复印所有索赔资料，并要求申请人签名确认该资料已退回。资料退回后，一旦发生诉讼，保险公司留存的资料尽管是复印件，但由于有申请人的签名，其法律上的证明效力是很高的。

　　通过这起诉讼案件，使我们充分认识到了理赔资料管理的重要性。理赔资料管理是一项很细致的工作，这项工作看似简单，其实真的很重要。