广东省肇庆市人民政府


印发肇庆市城乡特困居民医疗救助实施办法的通知


各县（市、区）人民政府，肇庆高新区管委会，市政府各部门、直属各单位：

《肇庆市城乡特困居民医疗救助实施办法》业经十一届52次市政府常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。



二○一一年二月二十三日



肇庆市城乡特困居民医疗救助实施办法



第一条 为完善我市城乡医疗救助制度，保障困难群众基本医疗需要，根据省民政厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省卫生厅和省审计厅联合颁发的《广东省城乡特困居民医疗救助办法》等有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条 本办法所称的城乡特困居民医疗救助对象（以下简称医疗救助对象）为本市户籍的下列人员：

（一）城乡最低生活保障对象（以下简称低保对象）；

（二）农村五保供养对象和城镇无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人的人员（以下简称城镇“三无”人员）；

（三）市、县（市、区）人民政府、肇庆高新区管委会认定的其他特殊困难人员。

第三条 本办法所称的医疗救助，是指医疗救助对象的医疗费用，在扣除各种医疗政策性补偿、补助、减免及社会指定医疗捐赠后的个人自付部分，政府给予适当比例补助。

第四条 医疗救助遵循低标准起步、逐步调整、保障适度、分类施救的原则，具体标准根据我市经济发展水平和财力，结合医疗救助对象和救助项目的实际情况，参照城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险［以下简称城镇居民（职工）医保］和新型农村合作医疗（以下简称新农合）相关规定制定。对患大病、重病等特殊困难情形，可适当提高医疗救助标准。

第五条 各级民政部门负责城乡特困居民医疗救助对象的日常管理工作。财政部门负责医疗救助资金预算、筹集和拨付以及对资金使用进行监督检查。卫生部门负责做好新农合制度与医疗救助制度的衔接。人力资源社会保障部门负责做好城镇居民（职工）医保制度与医疗救助制度的衔接。审计部门负责对医疗救助资金进行审计监督。

第六条 我市的医疗救助对象参加城镇居民（职工）医保和新农合个人缴费部分，由政府医疗救助资金全额资助。

第七条 城乡特困居民医疗救助分为门诊（含普通门诊和特殊病种门诊，下同）医疗救助和住院医疗救助两类，具体按以下标准实行分类救助：

（一）门诊医疗救助标准。

1、低保对象门诊医疗救助标准按当地每人每月低保标准的14%的比例计算，每人全年最高救助限额不超过人年保障标准的14%，具体救助标准由县（市、区）民政局或肇庆高新区管委会社会事务管理局核定公布，并适时调整。患有本办法第八条规定的特殊病种，门诊医疗救助的封顶线可以按家庭成员计算并统一使用。

2、农村五保供养对象、城镇“三无”人员门诊医疗救助标准，自付部分在600元限额内给予全额救助，超出部分按70%的比例救助，每人全年累计不超过1200元。患有本办法第八条规定特殊病种的，自付部分在1200元限额内给予全额救助，超出部分按70%比例救助，每人全年累计不超过2000元。

3、患有本办法第八条规定特殊病种的其他特殊困难人员，经批准，自付门诊医疗费用超过3000元的，超出部分按25%的比例救助，每人全年累计不超过1000元。

（二）住院医疗救助标准。

1、低保对象住院医疗费用，自付部分在10000元以下（含10000元）的，按20-25%的比例救助；超过10000元以上20000元（含20000元）以下部分，按25-30%的比例救助；超过20000元以上部分，按50%的比例救助，每人全年累计不超过8000元。

2、农村五保供养对象、城镇“三无”人员住院医疗费用，自付部分在3000元限额内给予全额救助，超出部分按70％的比例救助，每人全年累计不超过12000元。

3、其他特殊困难人员住院医疗费用，自付医疗费用超过6000元（含6000元），超出部分按20-30%的比例救助，每人全年累计不超过6000元。

4、上述救助对象经医疗救助后仍然存在特别困难的，经市、县（市、区）人民政府、肇庆高新区管委会批准，可再实施必要的医疗救助。

第八条 本办法所称的特殊病种包括：（1）肝硬化（失代偿期）；（2）恶性肿瘤；（3）慢性肾功能不全（尿毒症期）；（4）再生障碍性贫血；（5）系统性红斑狼疮；（6）组织器官移植后门诊抗排异治疗；（7）精神障碍性病症（强迫性神经症、精神分裂症、抑郁症、躁狂症、偏执性精神障碍、焦虑性神经症、精神发育迟滞）；（8）慢性心功能不全（Ⅱ级以上）；（9）中风后遗症；（10）癫痫经常性发作；（11）肾病综合症；（12）重度地中海贫血；（13）老年性痴呆症；（14）高血压病（Ⅱ期以上）；（15）糖尿病；（16）儿童残疾性疾病（小儿脑瘫、聋哑、弱智、孤独症）。

第九条 对患本办法第八条规定的特殊病种之一或以上的医疗救助对象需要住院治疗的，给予治疗前、治疗中医疗救助，凭县级以上医院出具的病历卡或诊断书，低保对象、农村五保供养对象和城镇“三无”人员一次性预付2000-4000元；其他特殊困难人员一次性预付1000-2000元。

预付的医疗救助金纳入总的医疗救助金计算，在办理医疗救助结算时扣除。

第十条 医疗救助对象患特定传染病，国家和省、市对相关医疗费用的负担有明确规定的，按相关规定办理。

第十一条 医疗救助对象享受的医疗服务，与城镇居民（职工）医保、新农合制度相衔接，原则上由其户籍所在地城镇居民（职工）医保或新农合的定点医疗机构提供。具体医疗服务形式、范围和程序参照城镇居民（职工）医保和新农合相关规定办理。

第十二条 下列情形不予救助：

（一）未按规定办理相关手续，擅自到非定点医疗机构就医或购买药品的费用（急诊、抢救除外）。

（二）因自身违法行为导致的医疗费用。

（三）因自杀、自残等发生的医疗费用（精神病除外）。

（四）交通事故、医疗事故等应由他方承担支付的医疗费用。

（五）超出城镇居民（职工）医保和新农合的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等规定范围的医疗费用。

第十三条 申领医疗救助金的办理程序：

（一）申请。医疗救助对象或其监护人向户籍所在地的村（居）委会提出书面申请，填写《城乡医疗救助申请审批表》，并如实提供如下证明材料：

1、医疗救助对象的身份证或户口簿原件及复印件（委托他人申请的，同时提供受委托的身份证或户口簿原件），以及低保证、五保供养证或当地民政部门为“三无”人员和特殊困难人员出具的有效证明等材料原件及复印件。

2、相关医疗机构出具的诊断结果、用药或诊疗项目、收费明细清单、转诊证明、转院通知及医疗费用的有效票据。

3、享受城镇居民（职工）医保或新农合等政策性补偿、补助的医疗费证明材料以及获得社会指定医疗捐赠的凭证。

4、其他需要提供的证明材料。

（二）审核。村（居）委会自收到全部申请材料之日起7个工作日内完成上门核查和公示（为期3天）并签署初审意见，上报乡镇人民政府（街道办事处）。乡镇人民政府（街道办事处）应在5个工作日内完成审核，符合条件的，签署审核意见后上报县（市、区）民政局（属肇庆高新区的，上报区社会事务管理局）。不符合条件的，书面告知申请人并说明理由，退回申请材料。

（三）审批。县（市、区）民政局、肇庆高新区社会事务管理局应在5个工作日内完成审批，符合条件的，签署审批意见，并核准其享受医疗救助的具体金额，将批准意见送达申请人，并通知同级财政部门和乡镇人民政府（街道办事处）。不符合条件的，应书面告知申请人并说明理由，退回申请材料。

（四）救助金发放。县（市、区）、肇庆高新区财政部门应当在接到批准意见之日起5个工作日内将医疗救助金拨到乡镇人民政府（街道办事处），乡镇人民政府（街道办事处）在资金到位后5个工作日内直接划拨到救助对象的个人银行账户，有书面凭证证明救助对象因客观原因无法办理个人银行账户的，可直接现金发放。

第十四条 医疗救助申请人采取虚报、隐瞒、伪造等手段骗取医疗救助金的，由县（市、区）民政局、肇庆高新区社会事务管理局给予批评教育，并追回已领取的救助金；情节严重的，依法追究法律责任。

第十五条 有条件的地区应建立网上即时报销系统，实行即时救助，简化相关手续。

第十六条 医疗救助资金的来源：

（一）各地财政每年按当地城乡低保标准人月增加14%的比例和参加新农合人数人年0.5元标准，预算安排基本医疗救助资金。

（二）各地每年在福利彩票公益金的地方留成部分中按照20%的比例，安排基本医疗救助资金。

（三）中央、省、市财政补助的用于医疗救助的资金。

（四）社会各界捐赠的用于医疗救助的资金。

（五）医疗救助资金形成的利息收入。

（六）其他资金。

第十七条 各级财政部门建立医疗救助资金专账，用于核算资金的汇集、核拨、支付和发放等业务。各级财政预算安排的基本医疗救助金及其他来源的用于医疗救助的资金，应及时转入同级医疗救助资金专账核算。

第十八条 医疗救助资金必须专账专款专用，不得从资金中提取管理费或列支其他任何费用。当年资金结余转下年度继续使用。各地当年医疗救助资金结余率不得超过10%，历年累计结余不得超过当年医疗救助资金的15%。

第十九条 医疗救助资金必须全部用于医疗救助，任何单位和个人不得骗取、截留、挪用、克扣医疗救助资金。医疗救助资金的筹集、管理和使用等情况，应当定期向社会公布，接受社会的监督。

第二十条 有关行政管理部门的工作人员，违反本办法规定，有下列情形之一的，按照干部管理权限对主管人员和直接责任人依法追究行政责任；情节严重触犯刑法的，依法追究刑事责任。

（一）办理医疗救助审批和发放过程中，玩忽职守、徇私舞弊或者索取、收受贿赂。对符合条件的申请人，不按规定办理有关审核审批和救助资金发放手续的；对不符合条件的申请人，违反规定批准或发放医疗救助的。

（二）虚报、截留、挪用、克扣救助金的。

第二十一条 医疗救助对象尚未参加城镇居民（职工）医保和新农合的，参照本办法规定给予医疗救助。

第二十二条 各县（市、区）人民政府、肇庆高新区管委会结合当地实际，制定具体操作细则。

第二十三条 本办法自2011年3 月1 日起施行，以前我市发布有关规定与本办法不一致的，以本办法为准。


内蒙古自治区锡林郭勒盟行政公署办公厅


锡林郭勒盟行政公署办公厅关于印发《锡林郭勒盟砂石采掘销售行业增值税委托代征暂行办法》的通知

锡署办发〔2009〕131号


各旗县市（区）人民政府（管委会），行署各委、办、局，中直区直各部门：
现将《锡林郭勒盟砂石采掘销售行业增值税委托代征暂行办法》印发，请各地、各部门结合实际，认真抓好贯彻落实。



二○○九年九月七日


锡林郭勒盟砂石采掘销售行业增值税委托代征暂行办法



第一条 为进一步加强砂石采掘销售行业增值税征收管理，规范砂场、采石场经营行为，公平砂石行业税负，堵塞征管漏洞，根据《中华人民共和国税收征收管理法》及其实施细则、《中华人民共和国增值税暂行条例》及其实施细则和其他有关税收规定，结合我盟实际，制定本办法。
第二条 凡在我盟境内从事砂石采掘销售的财务不健全单位和个人（以下简称纳税人），均适用本办法。本办法所称砂石采掘销售，是指运用机械设备或人工开采挖掘、加工道路施工、建筑及生产建筑材料用的砂、石料（包括路基等工程的垫层料）的经营活动。
第三条 本办法所称主管国税机关是指我盟范围内直接负责纳税人增值税税款征收的旗县市（区）国家税务局及其所属税务分局（所）。
第四条 依照本办法规定受托承担增值税代征任务的单位和个人为代征人。
第五条 主管国税机关可以根据税收征管工作需要委托以下单位或个人作为砂石采掘销售行业增值税代征人，或代征人主动向主管国税机关提出申请，由旗县市（区）国家税务局审定：
（一）委托国土资源、公安、安监、交通、建设、电业等砂石行业监管部门、相关资费征缴部门或爆炸物、电力等供应部门代征税款；
（二）委托道路、建筑施工或建筑材料生产等单位（个人）代征税款；
（三）其他国家机关、社会团体、企事业单位、基层组织及个人。
第六条 主管国税机关应与代征人签订《委托代征税款协议书》，填制《委托代征税款登记表》，并核发《委托代征税款证书》，明确双方权利义务和法律责任。代征人持《委托代征税款证书》领取《票款结报手册》、《委托代征税款报告表》、《税收通用完税证》、《税收定额完税证》等税收票证和资料，并按《委托代征税款协议书》要求时限向主管国税机关报告、解缴税款。
第七条 代征人分为代征单位和代征个人，并应符合下列条件：
（一）代征单位：1.有固定的办公、经营场所；2.有比较健全的财务制度、机构及人员；3.有能力完成代征税款工作任务。
（二）代征个人：1.遵纪守法，热爱税收工作，具有良好的信用；2.具有一定的文化程度；3.能够胜任代征工作。
第八条 代征单位应指定人员负责代征增值税税款工作。主管国税机关对代征单位指定的人员和代征个人定期进行业务培训。代征人员发生变动的，应于变动后三个工作日内办理税收票证和税款清缴等手续。

第九条 实行委托代征，代征人按以下方法计算纳税人应纳增值税额：
（一）对采掘设备动力耗能为电力的，按以下办法测定其当月应纳税额：1.当月应纳增值税额 =当月测定的销售收入/（1+征收率）×征收率；2.当月测定的销售收入 =现场测定每度电生产的砂石量（立方米/千瓦时）×当月耗用电度数（千瓦时）×产品销售率 ×砂石销售平均单价（元/立方米）。
（二）对采掘设备动力耗能为自发电且自发电燃油动力可以准确掌控的，按以下办法测定其当月应纳税额：1.当月应纳增值税额 =当月测定的销售收入/（1+征收率）×征收率；2.当月测定的销售收入 =现场测定每升燃油出的砂石量（立方米/升）×当月耗用油量（升）×产品销售率 ×砂石销售平均单价（元/立方米）。
（三）对使用爆炸物品开采的，按以下办法测定其当月应纳税额：1.当月应纳增值税额 =当月测定的销售收入/（1+征收率）×征收率；2.当月测定的销售收入 =现场测定每单位爆炸物品出的砂石量（立方米/爆炸物品数）×当月耗用爆炸物品数 ×产品销售率 ×砂石销售平均单价（元/立方米）。
（四）对相关部门核定开采量的，按以下办法测定其当月应纳税额：1.当月应纳增值税额 =当月测定的销售收入/（1+征收率）×征收率；2.当月测定的销售收入 =已核定砂石量（立方米）×产品销售率 ×砂石销售平均单价（元/立方米）。
（五）代征人为道路、建筑施工或建筑材料生产等单位（个人）的，按以下办法测定其当月应纳税额：应纳增值税额 =（向销售方收购的砂石量（立方米）×砂石收购平均单价（元/立方米））/（1+征收率）×征收率。
（六）对采石场使用碎石机生产销售碎石、毛石的，按以下办法测定其当月应纳税额：1.当月应纳增值税额 =（碎石当月测定的销售收入 +毛石当月测定的销售收入）/（1+征收率）×征收率；2.碎石当月测定的销售收入 =（碎石月产量 -库存 -损耗）（立方米）×碎石销售平均单价（元/立方米）；3.碎石月产量 =破碎机处理能力（立方米/小时）×日平均工作时间（小时/天）×30天；4.毛石开采产量采用以碎石产量的 40% 推算，即：毛石当月测定的销售收入 =碎石月产量（立方米）×40% ×碎石销售平均单价（元/立方米）。
（七）按照其他合理的方法测定。

第十条 主管国税机关可以根据纳税人机械设备性能、生产地段、季节状况，在一定幅度范围内确定具体单位出方量。产品销售率（等于月平均销售量除以月平均产量）由各旗县市（区）国税局根据本地砂石采掘行业实际生产经营情况在一定幅度内具体确定。
第十一条 委托道路、建筑施工或建筑材料生产等单位（个人）代征增值税的，如砂石采掘销售单位（个人）结算货款时提供由主管国税机关代开的《税务机关代开统一发票》或该项销售业务《增值税完税证明》的，不再代征增值税税款。否则一律按未完税收入代征增值税税款。

第十二条 以电力消耗测定应纳税额的，对纳税人的生产用电和生活用电应分开计量，确实无法分开的，比照供电部门通用测算方法，按一定比例划为生活用电量。纳税人向其他业户和消费者转供电力应安装专用电表单独核算电量，并在征期内告知主管国税机关，如不告知，代征人可以按照用电全额计算征税。
第十三条 对实行委托代征税款的，主管国税机关应严格执行《财政部、国家税务总局、中国人民银行关于进一步加强代扣代收代征税款手续费管理的通知》（财行〔2005〕365号）相关规定，按代征税款的5% 向代征单位（个人）支付手续费。

第十四条 主管国税机关与代征人的委托代征关系一经确定，双方必须按《委托代征税款协议书》规定行使权力和履行义务。
（一）代征人的权利和义务：1.代征人应当遵守国家法律、行政法规、规章关于委托代征税款的规定，按照《委托代征税款协议书》规定的税种、范围、标准、期限代征税款，并依法收取主管国税机关支付的代征手续费；2.代征人应按照《委托代征税款协议书》规定的时限向主管国税机关如实报告代征税款情况，并解缴已代征的税款（或直接将税款缴入国库）；3.代征人在代征过程中遇纳税人拒绝纳税时，应在 24小时内报告主管国税机关，由主管国税机关依法处理。代征人不得对纳税人采取税收保全措施、税收强制执行措施，不得对纳税人进行处罚；4.代征人应当按照主管国税机关的票证管理规定，领取、使用、保管、报缴有关凭证；5.代征人代征税款时，应向纳税人开据主管国税机关提供的完税凭证。
（二）主管国税机关的权力和义务：
1.主管国税机关应当遵守国家法律、行政法规、部门规章关于委托代征税款的规定，有责任对代征人的代征工作进行指导，并依法向代征人支付代征手续费；2.主管国税机关应依法及时向代征人提供代征税款所需要的税收票证；3.因国家税收法律、法规、规章的废止或修订致使《委托代征税款协议书》失效或部分失效时，主管国税机关负有及时通知代征人并要求终止或修改协议的责任；4.主管国税机关有权随时检查代征人代征税款的情况。

第十五条 主管国税机关与代征人如有以下情形，追究其违约责任：
（一）主管国税机关违反《委托代征税款协议书》，代征人有权按照《委托代征税款协议书》或者有关法律规定，要求主管国税机关履行义务，有权依法提起税务行政复议或诉讼；
（二）代征人违反《委托代征税款协议书》，主管国税机关有权按照《委托代征税款协议书》或者有关法律规定，要求代征人履行义务，并可以根据实际情况选择单方面终止协议；
（三）因代征人责任，造成税款损失的，代征人应全额赔偿；造成纳税人合法权益受到损害的，主管国税机关有权依法向代征人要求追偿；
（四）因纳税人责任，造成代征人未征或者少征税款的，主管国税机关有权依法向纳税人追征其未缴或者少缴的税款、滞纳金；
（五）对代征人的税收违法行为，主管国税机关有权依法处罚，不受《委托代征税款协议书》限制。

第十六条 由于代征单位发生转业、改组、分设、合并、联营等情况的，由代征单位向主管国税机关提出变更委托代征协议申请，办理变更协议事宜。由于主管国税机关本身原因，需变更委托代征税款协议时，由主管国税机关制发《变更委托代征税款协议通知书》送达代征人。发生上述变更协议事项的，应按照上述签订协议的程序重新签订《委托代征税款协议书》、重新办理委托代征税款登记。需要更换票证的，代征单位代征人员或代征个人应按协议规定期限到主管国税机关结清变更前委托代征的税款，并交回《票款结报手册》、《税收通用完税证》、《税收定额完税证》等票证、资料，并重新领取《票款结报手册》及相关票证。
第十七条 根据《委托代征税款协议书》要求，需终止协议的，按以下程序办理：代征人需终止协议的，由代征人向主管国税机关提出终止委托代征协议申请，经主管国税机关审批后，制发《终止委托代征税款协议通知书》送达代征人。由于主管国税机关本身原因，需终止委托代征税款协议的，由主管国税机关制发《终止委托代征税款协议通知书》送达代征人。发生上述终止协议事项的，主管国税机关按规定收回《委托代征税款协议书》、《委托代征税款登记表》及《委托代征税款证书》。代征人按协议规定期限向主管国税机关结清委托代征的税款，交回《票款结报手册》，《委托代征税款报告表》、《税收通用完税证》、《税收定额完税证》等票证、资料。

第十八条 各旗县市（区）人民政府（管委会）和旗县市（区）国家税务局应认真贯彻落实本办法，并结合本办法制订具体落实意见。对于应开展而未开展委托代征工作，造成税款流失的，根据行政问责相关规定，追究各旗县市（区）人民政府（管委会）相关领导及部门负责人的责任；对于因征税工作不能落实到位，造成税款流失的，追究相关税务部门负责人的责任。

第十九条 各地财政部门应根据本办法相关规定，做好支付代征手续费的上报及协调工作。
第二十条 《砂石销售增值税完税证明》由盟国家税务局统一制定、印制。
第二十一条 本办法由盟国家税务局、财政局负责解释。
第二十二条 本办法自发文之日起实施。