卫生部 民政部 财政部


关于做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知

卫农卫发〔2011〕27号


各省、自治区、直辖市卫生厅局、民政厅局、财政厅局：
　　为贯彻落实《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（国办发〔2011〕8号）要求，使医改成效尽快惠及广大农村居民，现就做好2011年新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作通知如下：
　　一、提高筹资水平，增加财政补助
　　2011年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年120元提高到每人每年200元。其中，原有120元中央财政继续按照原有补助标准给予补助，新增80元中央财政对西部地区补助80%，对中部地区补助60%，对东部地区（含京津沪）按一定比例补助。确有困难的个别地区，地方财政负担的补助增加部分可分两年到位。原则上农民个人缴费提高到每人每年50元，困难地区可以分两年到位。将农村重度残疾人的个人参合费用纳入农村医疗救助资助范围。做好宣传引导工作，确保财政补助和农民个人缴费提高后，参合率继续保持在90%以上。有条件的地区应当结合当地实际，加大筹资力度，让群众更多受益。
　　二、优化统筹补偿方案，提高保障水平
　　进一步提高保障水平，将新农合政策范围内的住院费用报销比例提高到70%左右，统筹基金最高支付限额提高到全国农村居民年人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元。扩大门诊统筹实施范围，普遍开展新农合门诊统筹。人均门诊统筹基金不低于35元，力争达到40元以上。将重性精神疾病患者经常服药费用纳入门诊统筹或门诊特殊病种费用支付范围。按照卫生部、人力资源社会保障部、民政部、财政部、中国残联五部门《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）的要求，将9类残疾人康复项目纳入新农合支付的诊疗项目范围。各统筹地区卫生、财政部门应在综合分析历年补偿方案运行和基金使用等情况的基础上，结合筹资标准的提高，优化调整统筹补偿方案。各省（区、市）要加强对辖区内各统筹地区的指导，进一步规范和逐步统一省（区、市）内各统筹地区的补偿方案。
　　三、扩大重大疾病保障试点工作，缓解农村居民重大疾病费用负担
　　积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点工作，要以省（区、市）为单位推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的试点。在总结评价试点情况的基础上，可结合本地实际和基金收支等情况，选择疗效确切、费用较高、社会广泛关注的病种，逐步扩大重大疾病救治试点的病种范围（可优先考虑妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精神疾病等病种）。重大疾病保障工作要以临床路径为基础，积极推行按病种付费，推进诊疗和收费的规范化，提高医疗服务质量，控制医药费用不合理增长。对于重大疾病的救治，要严格论证，坚持分级治疗，能够在县级医疗机构救治的病种，应当在县级医疗机构治疗。复杂、疑难病可选择三级医院作为定点医疗机构。
　　四、加快推进支付制度改革，控制医药费用不合理增长
　　在门诊费用控制方面，各地要在开展门诊统筹的同时推行门诊总额付费制度。原则上门诊统筹基金支付范围仅限于乡、村两级医疗卫生机构。在住院费用控制方面，要积极推进按病种付费方式，扩大开展按病种付费试点县的范围，同时努力扩大按病种付费的病种数量并增加其对住院患者的覆盖面。对于未纳入按病种付费范围的病种，探索按项目付费与按床日付费相结合的混合支付方式。有条件的地区，在混合支付方式的基础上，探索建立住院费用总额控制的机制，在基金预算上对定点医疗机构实施支付总量的控制。医疗机构要配合支付方式改革，完善各项内部管理制度，建立自我约束机制。各级卫生行政部门特别是县级卫生行政部门要进一步强化对定点医疗机构服务行为的监管，特别是对乡镇卫生院和民营医疗机构的管理，要建立起有效的制约机制，使新农合的管理经办与乡镇卫生院的医疗服务相分离。要从卫生行政管理、第三方付费管控和医疗机构内部业务管理等方面，加大监管工作力度。
　　五、强化基金监管，确保基金平稳运行
　　一是严格执行新农合基金财务会计制度，加强基金监督管理，规范监管措施，健全监管机制，杜绝挪用和违规使用基金、骗取套取基金等行为。二是加强基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，防范基金风险，提高使用效率。既要避免部分地区统筹基金结余过多，又要防止部分地区收不抵支。三是继续加强对新农合基金的监督检查，并将新农合基金列入各地的审计计划，定期予以专项审计并公开审计结果。四是严格执行新农合三级定期公示制度，并纳入村务公开内容。进一步完善监督举报制度，建立信访内容核查、反馈机制，充分发挥社会和舆论的监督作用。五是加大对违反各项基金政策行为的查处力度。对有组织进行骗取、套取基金的行为要依法依规严厉查处，违规的医疗机构要取消定点资格，对医疗机构主要负责人要追究责任，重大案件要予以通报。
　　六、配合国家基本药物制度实施，促进农村基层医疗卫生机构运行机制改革
　　发挥新农合在农村居民医药费用支付中的主导作用，通过调整补偿方案和支付制度，促进国家基本药物制度的实施和完善基层医疗机构补偿机制。各地要将国家基本药物全部纳入新农合报销药物目录，报销比例明显高于非基本药物，引导基层使用基本药物。按照《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号）的要求，在已实施基本药物零差率销售及开展新农合门诊统筹的地区，将乡、村医疗卫生机构现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单设药事服务费。一般诊疗费的收费标准可在原来分项收费标准总和的基础上适当调整。各省（区、市）要结合当地情况，合理确定新农合基金对乡、村两级医疗卫生机构一般诊疗费的支付标准，采用门诊总额预付的方式，纳入新农合门诊统筹报销范围。要根据近2—3年来乡、村医疗卫生机构的就诊人次数、次均门诊费用、诊疗和药品费用水平等数据，科学测算，综合各种因素后确定新农合支付标准，实施门诊总额预付。
　　七、加快新农合信息系统建设，开展“一卡通”试点工作
　　各地要加快新农合信息化建设，按照新农合管理信息系统建设规范等要求，尽快完成省级新农合信息平台建设，加快县级新农合信息系统建设。利用好中央补助地方公共卫生专项资金，开展村卫生室信息化建设。在已经基本实现县乡两级即时结报的基础上，全面推行新农合省市级定点医疗机构的即时结报工作，结合门诊统筹和村卫生室信息化建设进展，推进村卫生室的即时结报工作。开展新农合“一卡通”试点，逐步达到农民持卡在省、市、县、乡、村五级医疗机构就医和结算的目标。同时，做好新农合“一卡通”与健康档案、公共卫生、医院管理等信息系统的整合与衔接，使之成为涵盖农村居民参合、就医、结算、预防保健、健康信息的综合健康“一卡通”。
　　八、加强管理经办能力建设，创新经办模式
　　要加强新农合管理经办机构建设，完善经办机构内部各项管理制度，健全新农合基金使用内部控制机制，继续加强管理经办人员队伍建设，定期开展政策和业务培训，提高经办服务水平，为参合农民提供高效便捷的服务。鼓励各地在规范有序，强化监管的基础上采取政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构开展新农合经办服务，探索第三方经办的有效形式，但不得将基金用于支付商业保险机构的经办管理费用。有条件的地区，可依托商业保险机构的统一经办平台，积极探索建立补充性医疗保险，加强与基本医疗保障制度的衔接，完善农村医疗保障体系建设。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　卫生部　民政部　财政部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇一一年四月六日

湖北省荆门市人民政府


市人民政府关于印发《荆门市建账监管办法》的通知



　　荆政发〔2006〕10号　　

各县、市、区人民政府，屈家岭管理区，市政府各部门：

现将《荆门市建账监管办法》印发给你们，请遵照执行。　　

　　

　　二○○六年三月十六日

　　

　　荆门市建账监管办法

　　第一条 为规范单位建账行为，提高会计信息质量，加强会计监督和税收征管，根据《中华人民共和国会计法》、《中华人民共和国税收征管法》等有关法律、法规，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条 本市辖区内的国家机关、社会团体、公司、企业、事业单位和其他组织（以下统称单位）必须遵守本办法。

　　第三条 建账监管是对会计账簿实行注册登记的一项监督管理措施。注册登记是指每一会计年度结束更换新账时，各建账单位到财政部门办理旧账注册和新账登记手续。

　　第四条 建账监管工作遵循属地管理原则，由各级财政部门负责组织实施。中央、省驻荆单位的建账监管工作由所在地县级以上人民政府财政部门负责。

　　工商、税务、民政、审计、监察等部门应当依法配合财政部门做好建账监管工作。

　　第五条 纳入建账监管的会计账簿包括总账、银行存款日记账和现金日记账。

　　第六条 各建账单位首次在财政部门办理建账监管手续时，应提供以下资料：

　　（一） 组织机构代码证；

　　（二） 企业法人营业执照（副本）；

　　（三） 国税、地税税务登记证（副本）；

　　（四） 经办人身份证；

　　（五） 外商投资企业还应提供外商投资企业财政登记证（副本）；

　　（六） 其它有关资料。

　　第七条 除国家规定的专项资金、政府性基金等需要单独建账外，一个单位只能按国家统一会计制度的规定设一套账，不得账外设账、私存私放公款、造假账和不建账。

　　第八条 单位应当于年度终了30日内，完成会计账簿结旧转新工作后，持新旧会计账簿到财政部门办理注册登记手续。

　　采用电子计算机替代手工记账的单位，应当于年度终了30日内持打印完整的会计账簿到财政部门办理注册登记手续。

　　第九条 单位发生合并、分立、终止或者变更名称时，应当于30日内持相关证明到原注册登记部门办理变更或者注销手续。

　　第十条 单位应按会计档案管理的有关规定，妥善保管会计账簿。销毁超过保管期限的会计账簿时，应报请财政或主管部门监销。

　　第十一条 会计账簿不得擅自更换。因不可抗力等原因发生毁损、丢失的，应当于30日内持相关证明向原登记部门申请补办相关手续。

　　第十二条 各相关部门应各司其职、密切配合，共同做好建账监管工作。

　　财政部门应建立财会专管员制度，采取分片包户办法，加强监督检查，规范办事程序，提高服务质量，认真开展会计账簿注册登记工作。

　　社会中介机构在财务审计中，应以注册登记的会计账簿为依据出具财务审计报告。

　　工商、民政等部门应在日常监督管理活动中以注册登记的会计账簿为依据，在年检换证等工作中配合做好建账监管工作。

　　财政、国税、地税部门进行财税管理活动，审计部门进行财务审计，司法、监察部门查办案件，均应以注册登记的会计账簿为依据。

　　财政、审计、国税、地税等部门应建立信息共享制度，对在行政执法活动中发现的违法违规建账行为应及时相互通报。

　　第十三条 有下列行为之一的，由县级以上人民政府财政部门责令限期改正，可以根据《中华人民共和国会计法》和其他相关法规对单位、单位负责人和其他直接责任人员给予行政处罚和行政处分。

　　（一）应当办理建账监管手续而未办理的；

　　（二）提供虚假建账监管资料的；

　　（三）私自设立会计账簿、账外设账、私存私放公款和不建账的；

　　（四）未按规定更换会计账簿的；

　　（五）因合并、分立、终止或者变更名称，应当办理变更或者注销手续而未办理的。

　　会计人员有前款所列行为之一，情节严重的，由县级以上人民政府财政部门吊销其会计从业资格证书。

　　第十四条 伪造、变造会计账簿或者隐匿、故意销毁应当依法保存的会计账簿，尚未构成犯罪的，由县级以上人民政府财政部门予以通报，可以对单位处5000元以上10万元以下罚款；对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，可以处3000元以上5万元以下罚款；属于国家工作人员的，由其所在单位或者有关单位依法给予行政处分；对其中的会计人员，由县级以上人民政府财政部门吊销会计从业资格证书。属于涉税违法行为的，由县级以上税务机关根据情节轻重依法处理。

　　第十五条 授意、指使、强令会计机构、会计人员及其他人员伪造会计账簿，或者隐匿、故意销毁依法应当保存的会计账簿，尚未构成犯罪的，可以处5000元以上5万元以下的罚款；属于国家工作人员的，由其所在单位或者有关单位依法给予行政处分。

　　财政部门以及有关行政部门的工作人员，在实施会计账簿监督管理中，滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊，尚未构成犯罪的，由其所在单位或者其上级主管部门依法给予行政处分。

　　第十六条 本办法自发布之日起施行。市人民政府2000年12月7日发布的《荆门市建账监管暂行办法》同时废止。